法律分析：1、标题。
2、称呼。
3、正文。 写明本人的基本情况,姓名、性别、出生年月、民族、籍贯、文化程度、入党时间、本人工作简历以及何时何事受到什么处分以及本人受处分期间的工作表现情况以及处分期间有无新的违纪行为。
4、结尾写明申请人姓名与日期。
法律依据：《中国党党章》
第一条 年满十八岁的中国工人、农民、军人、知识分子和其他社会阶层的先进分子，承认党的纲领和章程，愿意参加党的一个组织并在其中积极工作、执行党的决议和按期交纳党费的，可以申请加入中国党。
第四十一条 对党员的纪律处分有五种：警告、严重警告、撤销党内职务、留党察看、开除党籍。
留党察看最长不超过两年。党员在留党察看期间没有表决权、选举权和被选举权。党员经过留党察看，确已改正错误的，应当恢复其党员的权利；坚持错误不改的，应当开除党籍。
开除党籍是党内的最高处分。各级党组织在决定或批准开除党员党籍的时候，应当全面研究有关的材料和意见，采取十分慎重的态度。
